Rapport spécial : Vapotage : un appel à l'action pour les psychiatres

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La prolifération des dispositifs de vapotage présente de nouveaux défis dans le domaine déjà sous-abordé du tabagisme. Ce rapport met en lumière ce qu'est le vapotage et quels sont ses risques, ainsi que le rôle que les psychiatres peuvent jouer pour aider les patients à arrêter de fumer.

Le vapotage est un terme générique qui fait généralement référence à l’utilisation d’appareils électroniques d’administration de nicotine. Généralement, ces appareils se composent d'une batterie pour alimenter l'appareil, d'une cartouche de e-liquide (également appelée e-jus) et d'un atomiseur pour chauffer le e-liquide. Chauffer le e-liquide produit un aérosol qui est inhalé par un embout buccal. Les appareils de vapotage ont été introduits commercialement en 2007 et ont évolué à travers plusieurs générations de produits comme suit :

Les cigarettes électroniques, également appelées appareils « cigalike », car elles ont été conçues pour ressembler à des cigarettes combustibles traditionnelles.

Stylos à piles, qui peuvent avoir des cartouches préremplies ou rechargeables.

Les appareils réservoir/sub-ohm, qui ont des réservoirs rechargeables, sont modifiables et permettent une tension et des watts variables.

Pods/mods pod, préremplis ou rechargeables.

Le jus électronique contient généralement de la nicotine, des arômes, un humectant tel que la glycérine ou le propylène glycol pour préserver l'humidité lorsqu'il est chauffé, et d'autres produits chimiques tels que des concentrés de cannabis. La consommation de bon nombre de ces produits chimiques n'est pas approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Un paquet de cigarettes traditionnelles contient généralement environ 20 cigarettes contenant au total 20 mg de nicotine. Les solutions de dosettes JUUL contiennent environ 41 mg de nicotine et les dosettes Suorin contiennent environ 90 mg de nicotine. Selon l'organisation à but non lucratif Truth Initiative, les concentrations de nicotine dans ces produits peuvent atteindre 4 % aux États-Unis, alors qu'en Europe, la limite est de 2 %. Même les produits répertoriés comme « sans nicotine » peuvent contenir de la nicotine en raison d’un étiquetage erroné et de l’absence de réglementation.

Le vapotage est en hausse aux États-Unis. Selon un rapport publié en juin dans le Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), les ventes unitaires d'appareils de vapotage ont augmenté de 46,6 % entre janvier 2020 et décembre 2022. La prévalence de l'usage de la cigarette électronique est nettement plus élevée chez les jeunes et les jeunes adultes que chez les adultes. dans l'ensemble. En 2021, 4,5 % de tous les adultes âgés de 18 ans ou plus et 11 % des jeunes adultes âgés de 18 à 24 ans ont déclaré avoir vapoté au moins une fois par jour au cours des 30 jours précédents.

Figure 1

Un rapport paru dans MMWR en octobre 2022 a révélé qu'en 2022, 14,1 % des lycéens et 3,3 % des collégiens ont déclaré avoir vapoté au cours des 30 jours précédents. Parmi eux, 30,1 % des lycéens et 11,7 % des collégiens déclarent vapoter quotidiennement.

Le vapotage de cannabis est également en augmentation chez les adultes et les adolescents. Une étude parue dans le numéro de décembre 2021 de Preventive Medicine a tiré des données de plus de 160 000 adultes du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux et a révélé que la prévalence du vapotage de cannabis au cours des 30 derniers jours est passée de 1,0 % en 2017 à 2,0 % en 2019. Au cours de la même période, la prévalence du vapotage de cannabis au cours des 30 derniers jours est passée de 1,2 % à 3,9 % chez les adultes âgés de 18 à 24 ans. Une étude distincte publiée dans Addiction en mai 2022 a examiné les données de 51 000 adolescents et a révélé que, bien que la consommation fréquente et occasionnelle de cannabis au cours des 30 derniers jours (six cas ou plus et une à cinq cas, respectivement) sans vapotage ait diminué de 2017 à 2019, la consommation fréquente ou occasionnelle la consommation incluant tout vapotage a augmenté au cours de la même période. La plus forte augmentation s’est produite parmi ceux qui ont déclaré une consommation fréquente de cannabis, y compris le vapotage, passant de 2,1 % en 2017 à 5,4 % en 2019.

Figure 2

La FDA peut réglementer les produits de vapotage en vertu de la Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act, mais une telle réglementation a été limitée, au moins en partie, par la charge de contrôle. En mai 2022, la FDA avait reçu près d’un million de demandes de vapotage et d’autres produits à base de nicotine sans tabac provenant de plus de 200 entreprises distinctes. Jusqu'à présent, la FDA a autorisé environ 23 produits et dispositifs de vapotage aromatisés au tabac, bien que de nombreux autres produits soient en circulation.